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C型肝炎病毒(HCV)被認為是90-95%輸血後肝炎的主要病因。HCV為單股正向RNA病毒,含有一約9,500個核苷酸密碼可轉譯3000個胺基酸的基因體。和一般藉由血液傳染的病毒(blood-borne
virus)相同,HCV可經由血液和血液製劑傳播。廣泛的採用HCV血液篩檢可以大大地降低因輸血而染上肝炎的風險。HCV感染的發生和靜脈注射毒品有很大的關聯,而比較少和皮膚的接觸有關。
HCV RNA定量於測量基礎病毒量(baseline
viral loads)以及治療監控在pegylated
interferon加上ribavirin(pegIFN/RBV)合併治療抗病毒反應的成效方面已得到良好的證明。HCV
RNA定量檢驗之時間點在HCV管理和治療指導方針的建議是在抗病毒治療前、治療期間(反應引導治療計畫,response
guided therapy)、以及治療結束後大約12週或更晚。
治療目標是治療結束後24週,經高敏感度檢驗偵測不到HCV
RNA的存在,這表示已經達成了持續病毒學抑制反應(sustained
virologic response,SVR)。
在治療過程中測定病毒動力學最近已被用於更多被批准之直接作用的抗病毒新製劑,包含蛋白酶抑制劑telaprevir和
boceprevir,來治療慢性HCV感染的個人化療程中了。
隨著未來用於治療HCV的非常多樣性和廣泛的藥物發現管道,病毒量的監測依然是主要的實驗室檢驗方法以證實直接作用的抗病毒新製劑(DAA)所達成的持續病毒學抑制反應(SVA),抗病毒新製劑包含第二代蛋白酶抑製劑,HCV聚合酶的核苷抑製劑和抗病毒作用的其他機制。 |