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檢驗方法 |
即時聚合酶鏈反應(Real-time
PCR)以
Aspergillus spp.
及
Aspergillus terreus
的
ITS2/28S rDNA
區域為標的基因進行偵測。利用
PCR
技術可提升敏感度與特異性,並能同時偵測多種
Aspergillus
菌種之核酸,包括
A. fumigatus, A. flavus, A. niger, A.
oryzae, A. candidus, A. foetidus, A. nidulans, A. ustus, A.
versicolor, A. wentii, A. clavatus, A. niveus,以及
A. terreus。 |
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檢驗結果的解讀 |
麴黴菌為環境中常見的真菌,對一般人致病性低,但在免疫功能低下者(如接受化療的癌症病人、器官/骨髓移植者、愛滋病患者)、使用類固醇治療者、嗜中性球低下者,以及糖尿病、巨細胞病毒、流感、肝硬化與
COVID-19
病人中,均可能引發感染。臨床表現包括過敏性支氣管肺麴菌病(allergic
bronchopulmonary aspergillosis, ABPA)、麴菌瘤、侵襲性麴菌病(invasive
aspergillosis, IA)及
Azole-抗藥性
A. fumigatus
感染。
造成
IA 最常見的菌種為
A. fumigatus、A.
flavus
與
A. niger,大多對
polyene
類藥物(如
amphotericin B)具感受性;但
A. terreus
本身對
polyene
有抗藥性,且病程進展快,死亡率較高。
在免疫缺陷者上,A.
fumigatus是常見分離的菌株;而
non-fumigatus Aspergillus
則較常造成器官移植病人感染。移植病人因嗜中性球低下,手術後易發生麴黴菌菌血症;此外,手術後使用
ganciclovir
預防
CMV 亦會增加晚期
IA 風險。移植初期
IA
的危險因子包括加護病房留置、術後血液透析、院內細菌感染與
CMV
相關疾病;後期則與免疫抑制程度、年齡較大及慢性器官衰竭有關。 |