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脊髓小腦性共濟失調主要是指Friedreich共濟失調,是脊髓和小腦的變性疾病。Friedreich共濟失調是常染色體隱性遺傳病,主要的臨床表現是共濟失調、弓形足、視神經萎縮、脊柱側彎、心肌病等。
常染色體顯性遺傳的脊髓小腦性共濟失調具有遺傳異質性,最具特徵性的基因缺陷是擴增的CAG三核苷酸重複編碼多聚谷氨醯胺通道,該通道在功能不明蛋白和神經末梢上發現的P/Q型鈣通道αDA亞單位上;其他類型突變包括CTG三核苷酸(SCA8)和ATTCT四核苷酸(SCA10)重複序列擴增,在許多病例中這種擴增片斷的大小與疾病嚴重性有關,且年齡愈小,病情愈重。SCAs基因突變改變蛋白的性質,實質無法被正常加工,異常加工的片斷與一種參與非溶酶體降解的缺陷蛋白泛素結合,共同以蛋白酶體的符合體形式轉運至核內,推測這種核內蛋白聚集可影響細胞核的功能。
SCAs是一群罕見的體染色體異常的顯性遺傳性神經疾病,患者會漸進的出現小腦共濟失調症狀。當父母雙方中有任一方帶有SCA的遺傳基因時,其遺傳給子女的機率高達50%。在某些族群中,SCAs的發病率可高達每10萬人中約5∼7人罹病。
SCAs的患者發病年齡大多在30∼50歲之間,病程可長達二十年。癒後的情況則視其所罹患的疾病屬於哪一種亞型而定。不過即使是同一家族的罹病成員,彼此之間的發病年齡和病徵也不盡相同。 |