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目前已知在感染慢性B型肝炎過程中HBV病毒數量會產生改變,且其病毒量與B肝的感染力及治療後的預後(prognosis)是有相關性的。血清學的標記常用來作為急性或慢性肝炎診斷和/或預防性的指標,可作爲間接檢測肝臟組織内的HBV數量的方法。
一般會檢測血液中之HBeAg或血液中之HBV-DNA,然而這些方法具有限制因素,當HBeAg與HBeAb形成免疫複合體時,則無法檢測HBeAg。如在服用lamivudine干安能,adefovir干適能或entecavir貝樂克等抗病毒藥物時,使用諸如PCR(聚合酶連鎖反應)和TMA(轉錄介導的擴增)的基因擴增方法,因用藥DNA合成會受到抑制,並會抑制包含HBV
DNA的病毒顆粒的釋放,因此,即使肝臟内HBV還存在,使用上述基因擴增法進行的HBV
DNA檢測結果有可能呈偽陰性。
此外,藉由生檢(採集肝組織)測量cccDNA(covalently
closed circular DNA;共價閉合環狀DNA),是直接掌握肝組織中HBV
量的有用方法,但屬於高侵襲性檢查法,因此實施上較為不易。研究報告已指出偵測血清中HBcrAg
(HBV核心相關抗原)可用來當作較佳的HBV感染的標記,且不易受抗病毒藥物及免疫複合體的影響,而屬於測量對象的HBcrAg則有(1)HBeAg
(2) HBcAg(HBV核心抗原)
(3)具有分子量22Kd的p22cr之稱的HBV前核心蛋白三種。 |