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1.
血中的鈣離子濃度主要受到副甲狀腺荷爾蒙(parathyroid
hormone, PTH)影響。
2.
血鈣低於正常值稱為低血鈣症(hypocalcaemia),造成的原因可能是:
(1)
採集檢體不當,測定鈣離子需要使用balanced
heparin,使用其他抗凝劑都會造成影響。
(2)
維生素D缺乏:營養不良、腎臟病、藥物治療、維生素D耐受反應。
(3)
低副甲狀腺素(hypoparathyroidism):遺傳性疾病、外科手術切除、鎂離子缺乏、假性低副甲狀腺素(pseudohypoparathyroidism)。
(4)
腎衰竭。
(5)
急性胰臟炎
(6)
高磷酸鹽血症(hyperphosphataemia):腎衰竭、磷酸鹽治療、腫瘤分解。
(7)
藥物治療:Frusemide,
Calcitonin, Mithramycin, Bisphosphonates。
3.
血鈣值高於正常值稱為高血鈣症(hypercalcaemia),造成的原因可能是:
(1)
Hyperparathyroidism
(2)
腫瘤
(3)
維生素D過量
(4)
腎臟排出鈣量減少:家族性惡性高血鈣症(familial
benign hypercalcaemia)、鋰鹽治療。
(5)
腎衰竭
(6)
骨鈣吸收增加
(7)
Milk-alkali syndrome
(8)
內分泌疾病:Agromegaly,
Addison’s
disease, Phaeochromocytoma。
4.
臨床上使用游離鈣診斷的優點
(1)
游離鈣測定低血鈣比總鈣測定準確:包括輸血(transfusions
with citrated blood)、嚴重的病患(敗血症、燒燙傷、重大手術)與嚴重的腎臟病。
(2)
有些疾病以游離鈣測定特異性較高:Hyperparathoidism、惡性腫瘤、新生兒低血鈣症(Neonatal
hypocalcemia) |