檢驗項目

氨基末端B型排鈉利尿胜肽前體 ( NT-pro BNP )

檢驗表單

急檢生化檢驗單（CM-T2211）

生物參考區間

Chronic heart failure： <75歲:125 pg/mL ; ≧75歲: 450 pg/mL

Acute heart failure： (根據 ICON study, NPV=98%)

1.用於排除 <300 pg/mL

2.用於協助診斷  < 50歲：<450 pg/mL

                           50-75歲：<900 pg/mL

                             > 75歲：<1800 pg/mL

危險值及通報值

NA

1.採檢容器(圖片) 

2.檢體類別

3.檢體量

4.採檢須知(超連結)

淺綠頭管：標準採檢量血液 4.5 mL

小綠頭管：標準採檢量 血液 4 mL

採檢注意事項

NA

檢體傳送要求

全血4小時內常溫送檢(建議2小時內傳送)，若無法4小時內送達，離心分裝血清/血漿以冷藏傳送。

檢體拒收準則

NA

可送檢時間

門診檢驗組：星期一∼星期五 AM 07:00∼PM 22:00

                        星期六 AM 07:00∼PM 16:00
急診檢驗組：24小時收件

報告完成時間

急件：40分鐘

加補驗原則/條件

檢體簽收後4小時內量夠可加補驗

檢驗組別及聯絡方式

急診檢驗組   電話:04-22052121 分機：15445~15447

檢驗方法

Chemiluminescence (BECKMAN COULTER UniCel DxI 9000)

檢驗效能

請參閱量測不確定度

檢驗結果的解讀

1.當心室或心房壓力接收器接收到心臟收縮排血面臨重大壓力時，則會立即由心室或心房的肌肉分泌pro BNP，而pro BNP會再分解為NP以及有N末端的pro- BNP釋放到血液中。其中BNP具有荷爾蒙之活性，可促使腎臟降血液中的鈉鹽及水分排出體外，或者促使腎素 (renin) 下降，導致血管擴張，讓長期承受壓力的心臟變得輕鬆。寶際上具有生理活性僅為BNP的型態，作為心臟壓力指標（Stress marker）。BNP及ANP (atrial natriuretic peptide) 是體內調整血壓及體液平衡的重要因子。而心臟是血液中BNP的主要來源，由 心肌細胞分泌。BNP可以促使動脈與靜脈舒張，可減少心臟周圍的血液流動而不會影響心跳速度，而在循環血流中則可減少靜脈流回心臟之血量，以減輕心臟負荷及症狀。當心室體積擴張及壓力超過負荷時，BNP就會大量分泌。

2. NT-pro BNP含有76個胺基酸，不具有生物活性，但是NT-pro BNP血中濃度長期偏高，代表心臟長期承受重大壓力，也反映心臟功能的失調。當左心室功能不良時，NT-ProBNP會被分泌出來，其目的在於補償心室壁的擴張，減少心室的負荷。因此檢測血液中NT-ProBNP的濃度，可幫助診斷是否患有左心室收縮功能不良及心臟衰竭，此生物指標改進了過去臨床實驗室在充血性心臟衰竭的診斷，先前主要仍依賴病患的病史、一般檢查、心電圖、X光，和心臟超音波來診斷。

3. NT-Pro BNP 的濃度和美國紐約心臟學會(NYHA)的心臟衰竭分級呈一定比例增加，故可藉由NT-Pro BNP 在血中的濃度清楚判定病人心臟衰竭的嚴重程度，可以將此指標應用於診斷所有型式的充血性心臟衰竭、排除左心室功能不良、測試心臟衰竭的嚴重程度及預後評估、急性冠心症病人的危險分級；也可以應用在高血壓病患的左心室病變、肺栓塞的癒後評估、急性心肌梗塞的癒後評估、主動脈狹窄的危險機率評估、社區篩檢、心臟用藥β-阻斷劑的評估。

4. NT-pro BNP具有90-120分鐘的半衰期，在體內的循環濃度較穩定，故能診斷早期無症狀或輕症的心臟衰竭。在疑似心臟衰竭(HF)的病患體內，Plasma的濃度可比BNP高出3-9倍，因此在偵測上可提供早期診斷的作用。

5.呼吸困難症（dyspnea）有可能是充血性心臟衰竭（congestive heart failure）引起。許多檢查，如胸腔X光、EKG等，並不能給一個準確的診斷。當充血性心臟衰竭發生時，心室（心臟的主要抽送血液的部位）必須加倍作工，以供應身體的血液需求。過度加工的心室就會釋放多量的BNP/NT-pro BNP，故檢測血液中的BNP/NT-pro BNP就可診斷出是否有充血性心臟衰竭症 (CHF)。

6. BNP 與NT-pro BNP主要適應對象將是(1)正確診斷各類心臟衰竭 (2)追蹤心臟衰竭療效與預後(3) 配合Troponin-I/T與 BNP 以迅速確認心肌梗塞後心臟功能，以正確決定治療方向(4)及時排除心臟衰竭，如慢性肺衰竭或敗血症等。可預期 BNP 將是未來診斷心臟衰竭最大利器，地位將類似Troponin-I/T之於心肌梗塞診斷之必要性。

健保代碼

12193B

幾付點數

800點

自費收費

1000元

委外代檢事項

是否接收代檢■是□否