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Creatine phophokinase (CK)(EC2.7.3.2)為一能量轉移酶,催化可逆反應
ADP + creatine →phosphate ATP + creatine,CK主要存在於骨骼肌、心肌和腦部,少量部分位於其他組織。很多臨床病例,例如:外科手術、肌肉注射、心肌梗塞皆會引發CK數值升高,可以同功酶分析上升CK是來自何處。CK由2個次單元分子組成M、B,此組合產生3種同功酶:CK-MM(來自骨骼肌)、CK-MB(來自心肌)、CK-BB(來自腦部)。
分析CK同功酶為早期偵測心肌梗塞的重要步驟,在心肌梗塞4-6小時,血清中出現CK-MB,在8-24小時達到高峰,72小時後完全消失。出現心肌梗塞的48小時內,幾乎皆會出現CK-MB,但有些嚴重冠狀動脈缺血亦會出現。
完整診斷心肌梗塞是測定LD與CK同功酶,此2項之敏感性與特異性可比其他之酵素更正確診斷心肌梗塞,判讀LD與CK同功酶的重點為圖形改變的特(CK-MB快速的出現與消失,與LD1>LD2),CK-MB持續性的升高可能不是心肌梗塞,若CK值未超過正常值之上限,CK-MB可幫助診斷小部分梗塞。心肌製造的CK只佔25-40%CK-MB,其他為CK-MM,心肌梗塞導致CK
的上升,不只是CK-MB上升,CK-MM也是。CK同功酶的測定方法有許多,電泳法比其他提供更多資訊,因爲完全將同功酶完全分開,無carryover之危險。 |