連續處方箋預約領藥( 01)
病 歷 號
  (共 10 碼,全數字)
條  碼
  (共 10 碼,第一碼為英文字母)
領藥日期
:民國   年   月   日
領藥地點
立夫醫療大樓  急重症中心大樓
驗 證 碼
   (全數字)
註 一. 預約 最早可於領藥日前 30 天預約。
註 二. 急重症藥局 /立夫藥局藥得速領藥 服 務時間:
   • 週一至週五 08:00–22:00
   • 週六 08:00–14:00 其他時段不受理 。
註 三. 當日預約領藥,請於 2小時後前往領藥,以避免
  現場等候領藥 。
註 四. 處方具有自費藥物品項 ,請先至批價櫃檯繳費
註 五. 領藥時請出示連續處方箋及健保卡
註 六. 預約如有任何疑問,請於週一至週五 08:30~17:30
  直撥 04-22052121分機 12268詢問
     
● 請您參照現有之處方箋,依下方範例的圈選位置來填寫資料。